Erkenning v/d arbeidsongeschiktheid 2de keer geweigerd...

[Mambalgin]

Beste mensen,

op 15 oktober kon ik amper rechtstaan wegens aanhoudende rugklachten (uitstralend naar mijn kuiten), heb nu nog steeds vreselijk pijn maar het wordt onderdrukt met zware medicatie en heb toen (op 15 oktober) een vertrouwelijke laten invullen door mijn huisarts die ik nadien bij Euromut heb binnengebracht.

Enkele dagen later kreeg ik een brief waarin stond dat de aanvraag niet werd erkend wegens onvoldoende informatie.

2de aanvraag binnengebracht via mijn huisarts en enkele dagen later kreeg ik weer een negatief antwoord dat de aanvraag niet werd erkend. Ze vonden mijn klachten (alsook de MRI foto's/scans die gemaakt werden) onvoldoende om mij tijdelijk arbeidsongeschikt te verklaren.

Op 15 oktober (de dag dat ik de vertrouwelijke brief binnen had gebracht bij mijn ziekenfonds) had ik me wel al uitgeschreven als werkzoekende bij de VDAB (had ik misschien niet mogen doen?), ik heb vandaag de hulpkas gebeld en ik kreeg te horen dat zij mij enkel een uitkering kunnen toekennen vanaf de dag dat ik terug ingeschreven zal zijn bij de VDAB als werkzoekende. De periode daarvoor kunnen ze mij niks uitbetalen kreeg ik te horen :S

Ik heb vandaag de VDAB terug gebeld om mij her in te schrijven als werkzoekende maar dat kon niet omdat ze mijn verhaal een beetje ingewikkeld vond; ze zal mij een expert laten terugbellen maar dat kan iets meer dan een week duren zei ze.

Met andere woorden, stel als ik mij pas over een week terug kan her inschrijven bij de VDAB dan zal ik noch van de ziekenfonds, noch van de RVA een uitkering ontvangen voor de periode tussen 15 oktober tot en met volgende week (de dag dat opnieuw her ingeschreven zal zijn bij de VDAB).

De hulpkas zei duidelijk tegen mij dat ze mij enkel uitkering kunnen toekennen vanaf de dag dat ik terug ingeschreven ben bij de VDAB.

Nu is mijn vraag, waar kan ik terecht om alsnog een uitkering te ontvangen voor de afgelopen periode? (vanaf 15 oktober tot heden) Want ik heb helemaal geen uitkering gehad :S

Ik vind het ontzettend vervelend en heel jammer want zit zonder inkomen, mijn fout is waarschijnlijk geweest dat ik mij niet mocht uitschrijven als werkzoekende bij de VDAB zo lang ik geen definitief antwoord kreeg van het ziekenfonds, klopt dat? Indien wel, maar dat wist ik niet :S

Ook op mijn stempelkaart heb ik de letter "Z" (ziek) aangeduid vanaf de 15de oktober tot 31 oktober en dan zo ingediend :S

Wat kan ik nu het beste doen? Kan ik dit nog rechtzetten, zo ja, hoe?

[JPV]

2 vragen eerst:
- ben je ooit al eens afgekeurd door de adviserend geneesheer?
- was de vertrouwelijke door je behandelende arts onder gesloten omslag aan jouw bezorgd (en zo ingediend bij de adviserend geneesheer)?

[Mambalgin]

2 vragen eerst:
1) ben je ooit al eens afgekeurd door de adviserend geneesheer?
2) was de vertrouwelijke door je behandelende arts onder gesloten omslag aan jouw bezorgd (en zo ingediend bij de adviserend geneesheer)?

1) Nee, ik was sinds november 2011 t.e.m. eind juni van dit jaar al eens arbeidsongeschikt, ook voor rugklachten, toen zat ik nog in Antwerpen, in augustus verhuisd naar Limburg.

Het ziekenfonds keurt het af omdat ze geen nieuwe (voldoende) bewijzen hebben van de vorige reden van de arbeidsongeschiktheid, daarom dat ze mij afkeuren, ondanks dat de pijn erger en erger geworden is...

2) Ik heb de vertrouwenlijke door mijn huidige huisarts laten invullen en daarna aangetekend opgestuurd naar Euromut

[JPV]

je bent dus afgekeurd zonder medisch onderzoek? Wat staat er dan (exact, woord voor woord) op de brief die je afkeurt?

en heeft je arts die vertrouwelijke aan jou gesloten gegeven of heb je zelf nog gezien wat hij eropschreef?
.

[Mambalgin]

je bent dus afgekeurd zonder medisch onderzoek? Wat staat er dan (exact, woord voor woord) op de brief die je afkeurt?

en heeft je arts die vertrouwelijke aan jou gesloten gegeven of heb je zelf nog gezien wat hij eropschreef?
.

Ik zal de duplicaat even op Paint zetten, zie afbeelding...

[JPV]

ze verwijzen naar een "nieuwe erkenning met dezelfde klachten"? Ben je dan in Antwerpen afgekeurd of niet? Of wat is er gebeurd met je "oude" erkenning?

[Mambalgin]

ze verwijzen naar een "nieuwe erkenning met dezelfde klachten"? Ben je dan in Antwerpen afgekeurd of niet? Of wat is er gebeurd met je "oude" erkenning?

Ja in Antwerpen moest ik ergens in Juni nogmaals op controle (had in Antwerpen 4 maanden rugschool gevolgd zonder enig verbetering) en tijdens de laatste controle was die controlearts zodanig opdringerig om mij precies terug arbeidsgeschikt te verklaren (terwijl ik nog niet helemaal genezen ben) dat ik bijna niet de kans kreeg om er op in te gaan en neen te zeggen en ze zei dat ik terug arbeidsgeschikt ben.

Tijdens en na mijn verhuis van Antwerpen naar Limburg zijn mijn klachten alleen maar erger geworden maar ze keuren me telkens af en ik weet niet hoe ik aan mijn uitkering moet komen van de afgelopen periode :S

[JPV]

De adviserend geneesheer hoeft niet te wachten of jij nee zegt, zij kan zelfstandig beslissen of je arbeidsongeschikt bent of niet. Je kan in beroep gaan tegen de beslissing van de adviserend geneesheer via de rechtbank. Op die manier zal je terug recht hebben op uitkeringen in afwachting van de uitspraak van het proces.

U antwoordt ook niet op mijn vorige vraag: "heeft je arts die vertrouwelijke aan jou gesloten gegeven of heb je zelf nog gezien wat hij eropschreef? "

[Mambalgin]

De adviserend geneesheer hoeft niet te wachten of jij nee zegt, zij kan zelfstandig beslissen of je arbeidsongeschikt bent of niet. Je kan in beroep gaan tegen de beslissing van de adviserend geneesheer via de rechtbank. Op die manier zal je terug recht hebben op uitkeringen in afwachting van de uitspraak van het proces.

U antwoordt ook niet op mijn vorige vraag: "heeft je arts die vertrouwelijke aan jou gesloten gegeven of heb je zelf nog gezien wat hij eropschreef? "

Nee ik kreeg die vertrouwelijke gesloten

[JPV]

Dan is de kans groot dat de informatie die je huisarts op de vertrouwelijke geschreven heeft van die aard was dat de adviserend geneesheer oordeelde dat je niet ziek was.

Dit kan zijn omdat de huisarts je ziekte niet ernstig genoeg vindt om als minstens 66% arbeidsongeschikt bevonden te worden, maar het oordeel aan de adviserend geneesheer overlaat.

[Mambalgin]

Dan is de kans groot dat de informatie die je huisarts op de vertrouwelijke geschreven heeft van die aard was dat de adviserend geneesheer oordeelde dat je niet ziek was.

Dit kan zijn omdat de huisarts je ziekte niet ernstig genoeg vindt om als minstens 66% arbeidsongeschikt bevonden te worden, maar het oordeel aan de adviserend geneesheer overlaat.

Ja maar mijn huisarts heeft wel 2x telefonisch contact opgenomen voor mijn ogen met de adviserend geneesheer.....

De vraag is nu vooral, heb ik nog recht op een uitkering voor de afgelopen weken?

[Mariette]

De patient beslist niet zelf of hij/zij arbeidsongeschikt is, dat doen de geneesheren dacht ik.

Ik begrijp uw frustratie 100% : het is niet evident om als arbeidsongeschikte persoon erkend te worden. En maar goed ook natuurlijk. Ik vermoed dat U best nieuwe onderzoeken laat uitvoeren via uw huisarts of specialist en die nieuwe resultaten terug doorstuurt naar uw ziekenfonds, zodat ze de hele zaak opnieuw kunnen bekijken.

U heeft zich laten uitschrijven als werkzoekend, terwijl U op dat ogenblik (nog) niet erkend werd als arbeidsongeschikte persoon.
Me dunkt krijg je dan geen enkele uitkering voor die bepaalde periode.

[JPV]

Ja maar mijn huisarts heeft wel 2x telefonisch contact opgenomen voor mijn ogen met de adviserend geneesheer.....

De vraag is nu vooral, heb ik nog recht op een uitkering voor de afgelopen weken?

als je niet in beroep gaat tegen de beslissing van de adviserend geneesheer: nee. Dit gezien je dan de beslissing van de adviserend geneesheer aanvaardt én jezelf niet als werkzoekend hebt gemeld...

[Mambalgin]

Ja maar mijn huisarts heeft wel 2x telefonisch contact opgenomen voor mijn ogen met de adviserend geneesheer.....

De vraag is nu vooral, heb ik nog recht op een uitkering voor de afgelopen weken?

als je niet in beroep gaat tegen de beslissing van de adviserend geneesheer: nee. Dit gezien je dan de beslissing van de adviserend geneesheer aanvaardt én jezelf niet als werkzoekend hebt gemeld...

En hoe kan ik het best in beroep gaan? Een jurist of een prodeo advocaat raadplegen? Of hoe kan ik het beste hier op in gaan?

[JPV]

Als je in beroep wil gaan, moet je, om te vermijden dat je een tergend & roekeloos geding voert (en dan ook alle gerechtskosten betaalt), een dokter hebben die de beslissing van de adviserend geneesheer, gemotiveerd, op papier bestrijdt. Zonder dat begin je er best niet aan, gezien het een medische discussie betreft.

Indien je een dokter hebt die achter je staat, raadpleeg je dan ofwel een advocaat, ofwel iemand van je vakbond ofwel doe je het zelf. De eerste kost relatief veel geld voor het werk dat het eigenlijk maar is, de twee andere wijzes zijn gratis.